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A
medida que pasan los años el pecho de la mujer se ve
sometido a cambios estructurales y funcionales que junto a la
inevitable gravedad hacen que el pecho se torne fláccido
y caído. Los cambios de volumen por alteraciones en el
peso, por los embarazos y la lactancia, junto con la involución
que sufre la glándula mamaria por los cambios hormonales
fisiológicos, los cambios en la elasticidad cutánea,
el exceso de exposición solar y la falta de uso del sujetador
son factores determinantes para el desarrollo de un pecho caído
y fláccido. En muchas ocasiones la caída del pecho
se debe a un exceso de volumen. En ambas situaciones anteriores
está indicado realizar una mastopexia o elevación de pecho. La mejor candidata
es la mujer que tiene expectativas realistas tratando de mejorar
sus dolencias y aspecto y no aquella que busca la perfección.
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PREOPERATORIO:
En
las consultas previas a la intervención es necesaria la
exploración mamaria, la medición de ciertos parámetros
y la realización de fotografías. La exploración
mamaria junto con la edad y los antecedentes servirán para
realizar otras pruebas complementarias (ecografía, mamografía,
etc.) antes de la operación. Las mediciones ayudarán
para decidir la técnica a emplear y las fotografías
servirán para evaluar el resultado.
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INCONVENIENTES
Y RIESGOS:
Toda cirugía lleva implícito unos inconvenientes
y riesgos que hay que conocer y aceptar. Generalmente no se producen
grandes complicaciones.
Después de la cirugía habrá dolor que es
bien controlado con analgésicos. También aparecerán
amoratamientos, inflamación y alteraciones de la sensibilidad
que serán temporales. Necesariamente quedarán cicatrices
de diversa longitud y localización que con el tiempo tenderán
a ser poco visibles.
Los riesgos son los propios de la anestesia y los derivados de
la cirugía, fundamentalmente el sangrado, los hematomas
(colecciones sanguíneas), las infecciones, pérdida
parcial de la piel, alteraciones duraderas de la sensibilidad
del complejo areola-pezón, problemas de cicatrización
(ensanchamientos, hipertrofias y queloides), asimetrías
de las mamas y de loscomplejos areola-pezón. No existe
riesgo de no poder amamantar en el futuro ya que no se seccionan
los conductos que conducen la leche al pezón. Las fumadoras
tienen más riesgo de padecer pérdidas de piel y
problemas de cicatrización.
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| HOSPITALIZACIÓN:
Generalmente puede hacerse de forma ambulatoria, pero en ocasiones
es necesario el internamiento durante 24 hora |
| ANESTESIA:
La mastopexia puede llevarse a cabo con anestesia local
y sedación pero la mayoría de los casos precisan
de anestesia locoregional y sedación o anestesia general. |
| INTERVENCIÓN:
La intervención consiste en elevar el pecho caído,
remodelar la mama y situar el complejo areola-pezón en
una posición más alta, para ello es necesario extirpar
el exceso cutáneo y adaptarlo al volumen mamario que va
a quedar, teniendo en cuenta que:
1.
Cuando el pecho está prácticamente vacío
es necesario asociar la colocación de una prótesis
que añada volumen. 2. Si existe cierta cantidad se realiza
la mastopexia extirpando exclusivamente el exceso de piel y
remodelando la mama. 3. Cuando el volumen mamario es excesivo
se asocia a la extirpación de tejido mamario graso-glandular
(mamoplastia de reducción).
Existen
múltiples técnicas para realizar la mastopexia.
La elección depende de las características de
la mama y de la preferencia del cirujano; en esencia se pueden
resumir dependiendo de las cicatrices que originan: Cicatriz
periareolar pura, cicatriz en “T invertida”, cicatriz
en “J” o en “L”, cicatriz vertical. Las
tres ultimas también dejan cicatriz alrededor de la nueva
areola. La “T invertida” deja una cicatriz vertical
que se extiende desde el polo inferior de la areola hasta la
mitad del surco submamario. La cicatriz en “J” o en
“L” es como la anterior pero la cicatriz horizontal
se extiende desde el centro del surco submamario hacia las axilas.
Las de cicatriz vertical solo dejan cicatriz desde el polo inferior
de la areola hasta el centro del surco submamario.
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DURACIÓN
DE LA INTERVENCIÓN: La duración
de la operación es de 2-3 horas y varía fundamentalmente
en función de la anestesia empleada, de las características
anatómicas de las mamas y de la técnica empleada.
POSTOPERATORIO:
Tras la intervención tendrá que llevar un vendaje
entre 1-2 días y vestir un sujetador, día y noche,
durante 1 mes.
Todos los puntos son retirados en 3 semanas.
Durante la recuperación deben evitarse los movimientos
bruscos, no levantar peso ni elevar los brazos por encima de
los hombros.
Si el trabajo no implica gran actividad física se puede
volver a él en 7-10 días. El ejercicio físico
intenso podrá reanudarse en 1,5 a 2 meses.
Aunque la mejoría será progresiva en los meses
posteriores, el aspecto ideal se verá pasado 1 año
ya que entonces las cicatrices serán menos visibles y
la forma más estable.
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